Анализ аст что это такое у женщин

Анализ АСТ: причины повышенного или низкого уровня, способы улучшения

АСТ (аспартатаминотрансфераза, AST) – фермент, участвующий в балансе белков (аминокислот). По уровню этого фермента в организме можно определить признаки заболевания печени, сердца и других органов. Кроме того важно знать по результатам анализов и соотношение между АСТ и АЛТ (аланин трансаминазы), чтобы точнее установить диагноз.

Статья основана на выводах 25 научных исследований

В статье цитируются авторы исследований:

Корейский институт науки и технологии, Южная Корея
Кафедра биохимии, медицинского колледжа Белгаум, Индия
Отдел гастроэнтерологии и гепатологии Университета Джонса Хопкинса, США
Центра геномной медицины Киотского университета, Япония
Отдел гастроэнтерологии, Орегонский Университет медицинских наук, США
и другие авторы.

Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам в тексте [p]

Что такое АСТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST)– предназначен в организме для ускорения химических реакций. Этот фермент содержится внутри клеток, из которых состоит печень и сердце, но также присутствует и в красных кровяных клетках (эритроцитах), мышечной ткани, поджелудочной железе и в почках. В очень небольших количествах АСТ можно обнаружить в крови вне клеток. [р, р, р]

АСТ очень похож на АЛТ (аланин трансаминазу), ведь оба этих фермента содержатся в клетках паренхимы печени. Разница только в том, что АЛТ в основном содержится в печени, а АСТ присутствует и в клетках других тканей организма. Поэтому считается, что АЛТ более специфичен для определения воспаления в печени, а АСТ может показывать заболевание не только печени, но и на болезни сердца, острый панкреатит, гемолитическую анемию, тяжелые ожоги, заболевания почек, болезни опорно-двигательного аппарата, или на травмы (раны). [р, р]

АСТ ускоряет химическую реакцию в клетках, которая необходима для метаболизма. Эта химическая реакция происходит в основном в печени, где один из конечных продуктов такого метаболизма – глутамат, перенаправляется к почкам, чтобы вывести его с мочой. [Р]

РАСПОЛОЖЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ АСТ И АЛТ В ГЕПАТОЦИТЕ (КЛЕТКЕ) ПЕЧЕНИ

Функции АСТ

Аспартатаминотрансфераза является одним из ключевых ферментов, который катализирует обратимый перенос α-аминогруппы между аспартатом и глутаматом и, как таковой, является важным ферментом в метаболизме аминокислот.

На макроуровне этот путь переноса влияет на общий метаболизм аминокислот и жиров (жирных кислот). Он также играет частичную роль в детоксикации (цикл мочевины) и в глюконеогенезе. [р, р]

На микроуровне, прямая химическая реакция, которую ускоряет АСТ для преобразования аминокислот (аспартата) и кислоты (альфа-кетоглютарата) в другую кислоту (оксалоацетат) и аминокислот (глутамата). Это преобразование является жизненно важным для других метаболических процессов, таких как цикл мочевины, цикла глюкозы и распада (гликолиз). [р, р]

Нормальные уровни АСТ

Уровни содержания аспартатаминотрансферазы (АСТ) самые высокие в печени и в сердце.

Здоровый уровень АСТ в крови находится в диапазоне от 10 до 35 Ед/л. Верхний предел АСТ немного варьируется в зависимости от исследовательских лабораторий. [р, р]

Референтными (средними) считаются значения АСТ:

Для мужчин 0 – 41 Ед/л
Для женщин 0 – 31 Ед/л

Обычно врачи смотрят на повышенные и сниженные показатели анализов АСТ, и не обращают внимание, если результаты находятся в диапазоне референтных значений. Но, даже, если анализ АСТ находится в «нормальном» диапазоне, он может указывать на некоторые проблемы в организме. [Р]

Примечание. Достаточные уровни витамина D способствуют защите печени от метаболических, воспалительных и фиброзных поражений. [P]

ВИТАМИН D ЗАЩИЩАЕТ ПЕЧЕНЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ПОРАЖЕНИЙ И РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10-142-g002.htm)

Соотношения АСТ/АЛТ и АЛТ/АСТ, коэффициент Ритиса

Соотношение между показателями АЛТ / АСТ может быть использовано в качестве маркера для выявления резистентности к инсулину. Исследования с участием 998 нормальных (ИМТ < 25) и 344 полных (ИМТ > 25) взрослых японцев обнаружили, что соотношение АЛТ / АСТ является надежным маркером для прогнозирования развития и степени резистентности к инсулину у людей с нормальным весом. [Р] У людей со здоровым влиянием инсулина на клетки коэффициент отношения АЛТ / АСТ был в пределах 0,82, а у полных (или с ожирением) людей этот коэффициент увеличивался до 1,02 и выше.

В другом ретроспективном исследовании было изучено соотношение АСТ / АЛТ в качестве диагностического маркера у 252 больных с хроническими заболеваниями печени. Ученые обнаружили, что это соотношение является полезным и быстрым способом диагностики заболеваний печени. Прогрессирующее заболевание печени было связано с увеличением этого соотношения (вместе с увеличением самого АСТ). [Р]

Коэффициент Ритиса

Коэффициент Ритиса это соотношение АСТ / АЛТ (отношение концентрации этих ферментов в крови), которое показывает на возможные заболевания сердца или печени. Считается, что при инфарктах миокарда сердца АСТ возрастает в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. При гепатитах печени рост АЛТ происходит в 8-10 раз, а АСТ вырастает в 2-4 раза.

Нормальным считается соотношение АСТ / АЛТ около 1,33 с возможным диапазоном 0,91 – 1,75, что характерно для здоровых людей.

Если коэффициент Ритиса превышает число 2, вместе с ростом значений АСТ, то можно говорить о возможных сердечно-сосудистых проблемах, хотя подобный рост АСТ встречается и при гипертиреозе, болезни Вильсона и фиброзе печени. Одновременно при числе Ритиса более 2 можно рассматривать и алкогольную болезнь печени, особенно, если повышена ГГТ (GGT, гамма-глутамилтрансфераза).

Если же этот коэффициент Ритиса меньше 1, то это больше указывает на возможные проблемы в печени, особенно из-за вирусных гепатитов.

Анализ АСТ и заболевания

Для того, чтобы врач назначил анализ АСТ должны быть какие-то симптомы заболевания печени, например:

усталость
слабость
потеря аппетита
тошнота
рвота
отек живота
желтый цвет кожи или глаз
тесная моча
сильный зуд кожи
боль в животе

Кроме того ваш врач может назначить анализ АСТ и в случае факторов, которые могут привести к проблемам с печенью, например:

заражение вирусами гепатита
употребление алкоголя или наркотиков
семейная предрасположенность болезни печени
диабет
ожирение или избыточный вес

Уровень АСТ может стать анормальным (увеличиться или снизиться), если протекают следующие заболевания:

почечная недостаточность
воспаление поджелудочной железы или панкреатит
гемохроматоз
инфекции, как мононуклеоз
заболевания желчного пузыря
тепловой удар
заболевания крови, как лейкоз и лимфома
амилоидоз

ЗДОРОВАЯ ПЕЧЕНЬ (слева) И ПЕЧЕНЬ С ЦИРРОЗОМ (справа)

В ходе клинического исследования с участием 56 пациентов с очень высоким уровнем АСТ (3.000 Ед/л и выше) были проанализированы медицинские карты этих людей и проведены дополнительные анализы. В результате, у 40 пациентов (из 56) были установлены различные заболевания печени. Был сделан вывод, что крайне высокие уровни АСТ чаще всего свойственны болезням печени. [Р]

Взаимосвязь между факторами риска (повышенный уровень АСТ) и болезнями сердца была изучена с участием 610 пациентов с разной степенью заболеваний сердца. Из них, у 350 пациентов, с диагностированными заболеваниями сердца, средние уровни АСТ были выше, чем у 260 здоровых пациентов. Был сделан вывод, что повышенный уровень АСТ может быть использован как маркер для прогнозирования степени болезни сердца. [Р]

Тест на содержание АСТ используется и для диагностики осложнения беременности, в частности для прогнозирования преждевременного разрыва оболочки плода. В одном исследовании изучалось состояние здоровья 148 женщин в одной и той же фазе беременности. Из этих женщин у 74 были выявлены повышенные средние уровни АСТ по сравнению со здоровыми значениями. Был сделан вывод, что измерение активности АСТ в вагинальной жидкости можно использовать в качестве надежного теста для диагностики осложнений при беременности. [Р]

Известно, что чрезмерное воздействие микроэлемента хрома способствует развитию многих заболеваний, таких как рак, язвы и проблемы с различными органами. В исследовании на крысах, которым вводили хром, была выявлена повышенная выработка АСТ под воздействием хрома. В итоге был сделан вывод, что токсические воздействия, в том числе и хромом, способствуют росту АСТ, а сам тест на этот фермент можно использовать, как маркер токсического поражения организма. [Р]

Как увеличить АСТ

В целом, низкие уровни АСТ в крови являются нормальными и не должны быть причиной для беспокойства. Дефицит витамина B6 может приводить к пониженным значениям АСТ, поэтому при выявлении снижения этого фермента стоит узнать и свой уровень витамина В6.

Пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к низким уровням AСТ, так как они часто подвержены повышенному риску недостаточности питания. Добавки с витамином В6, как правило, помогают увеличивать АСТ у пожилых пациентов. [Р]

Высокий уровень АСТ

Одним из основных признаков существующих проблем со здоровьем – это повышенные уровни АСТ (выше 40 Ед/л). Существует ряд физиологических состояний и заболеваний, которые могут привести к повышению уровня АСТ, в том числе:

Рабдомиолиз: это процесс разрушения мышц тела, который вызывает выработку больших объемов АСТ из мышц. Кроме того этот процесс вызывает высвобождение белка (миоглобина), что является трудным в его утилизации для печени. Такая ситуация приводит к в выработке повышенного количества AСT, что увеличивает значение АСТ в крови. Рабдомиолиз может происходить при напряженной физической тренировке. [р, р]

Вирусный и алкогольный гепатит является одним из основных причин в повышении АСТ в организме. Воспаление печени увеличивает выработку AST, а его значительный рост в крови помогает диагностировать гепатит. Длительное употребление алкоголя (алкоголизм) также способно увеличивать АСТ. [р, р]

Ожирение печени также приводит к повышению уровня АСТ, например, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Избыточное потребление алкоголя вместе с ожирением или раздельно могут привести к развитию стеатоза печени (жировой инфильтрации, называемым еще гепатозом печени). [Р]

Возраст (старение). Исследование с участием 602 здоровых людей обнаружило возрастное повышение среднего уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы). Такой рост АЛТ с возрастом был связан и с увеличением значений АСТ. Считается, что показатели АСТ могут возрасти с увеличением возраста. [Р]

Пол. Исследование взрослых людей в определенном регионе Китая занималось изучением протекания метаболического синдрома. Хотя это был не основной вывод этой научной работы, но ученые заметили, что уровни АСТ были выше у мужчин, чем у женщин. [Р]

Лекарства. Некоторые лекарственные препараты, такие как обезболивающие, препараты для химиотерапии и статины (для снижения артериального давления) могут способствовать увеличению уровней АСТ. Этот рост АСТ, как правило, был связан с нагрузкой на печень, вызываемой длительным использованием или слишком большой дозой лекарств. [р, р, р]

Другие заболевания, которые могут сопровождаться ростом АСТ: инфаркт миокарда, острый панкреатит, острая гемолитическая анемия, острые заболевания почек, дерматомиозит, травмы или раны.

Как снизить АСТ

В первую очередь необходимо определить причину роста АСТ, чтобы воздействовать непосредственно на само заболевание. Без лечения причины повышения уровней АСТ другие шаги могут быть не столь эффективными или не значительными.

Существует несколько способов и веществ, которые способствуют уменьшению АСТ. Перед приемом подобных веществ необходимо проконсультироваться со своим врачом для выявления возможных побочных эффектов и взаимодействия с принимаемыми лекарствами.

Солодка

Эффективность применения солодки при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) было оценено в исследовании (клиническое двойное рандомизированное) с 66 пациентами. При получении солодки в течении 2-х месяцев средние уровни АСТ у пациентов значительно уменьшились. Подобного снижения не было зафиксировано у тех пациентов, кто не получал солодку. [Р]

Зеленый чай

В другом исследовании (клиническое двойное слепое рандомизированное) 80 участников с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) получали зеленый чай в течение 12 недель. В конце этого периода, у пациентов, получавших зеленый чай, было обнаружено значительное снижение уровня АСТ. [Р]

Кофеин

Исследование с участием 177 пациентов с заболеваниями печени, заполняли анкету с описанием своего питания, в том числе и продуктами, содержащими кофеин. Это позволило ученым оценить взаимосвязь между заболеваниями печени и получаемым с пищей кофеином. Они обнаружили, что пациенты с большим количеством кофеина в диета имели более низкие уровни АСТ. Кофеин смог уменьшить повышенные уровни АСТ. [Р]

Расторопша

Специальная добавка из шрота растения Расторопша пятнистая была назначена 34 пациенту с гепатитом С (открытое контролируемое исследование) и 51 больному с диабетом 2-го типа (клиническое двойное слепое контролируемое исследование) , что привело к уменьшению показателей АСТ. [р, р, р]

Пробиотики

Исследование с участием 66 взрослых людей с алкогольным психозом получали в течение 5 суток пробиотики. Те пациенты, кто получал эти пробиотики, продемонстрировали значительное уменьшение уровня АСТ. [Р]

TUDCA

Tаурсодеоксихолевая кислота (TUDCA) является безопасным препаратом для краткосрочного восстановления печеночных ферментов. В экспериментальном исследовании с участием 23 пациентов с заболеваниями печени, ежедневное получение TUDCA в течение 6 месяцев снижало повышенный уровень АСТ у этих людей. [Р]

Куркума

Это вещество также может помочь уменьшить повышенные уровни АСТ. Эксперимент с крысами, которым нанесли поражением печени со значительно повышенным уровнем AСТ показал, что куркума в течение 4 дней значительно снижала показатели АСТ. Куркума может быть полезна для уменьшения повышенного уровня АСТ. [Р]

Ganoderma lucidum

Этот гриб, еще можно встретить под такими названиями – Трутови́к лакиро́ванный, или Ганоде́рма лакированная, или Линчжи, или Рейши. В исследовании на мышах с поражением печени использовался жидкий экстракт этог гриба. В результате лечения был значительно понижен уровень АСТ. [Р]

Укроп

В одном исследовании на хомячках с высоким уровнем холестерина применили экстракт и таблетки из укропа, что способствовало значительному уменьшению значений АСТ. [Р]

Альфа-липоевая кислота

В опытах на крысах было показано, что альфа-липоевая кислота может быть полезной в лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Она помогала уменьшать уровни энзимов печенки, в том числе и АСТ. [р, р]

N-ацетил-L-цистеин (NAC)

В эксперименте крысам повреждали печень с помощью химического вещества, что приводило к сильному увеличению показателей АСТ. При добавлении в питание N-ацетил-L-цистеина (NAC) повышенная выработка АСТ снизилась до нормальных значений. [Р]

Куркумин и капсаицин

При совместном применении куркумин и капсаицин показывают синергетический эффект. Исследование на крысах с индуцированной болезнью печени продемонстрировала, что применение куркумина вместе с капсаицином серьезно снижало уровни АСТ, а совместное применение этих веществ было намного эффективнее их раздельного использования. Кроме того, это смесь позволила уменьшить и значения ЛПНП (плохого холестерина). [Р]

Витамин С и витамин Е

Эксперимент на крысах с поражением печени афлатоксином показал, что совместное применение витамина С и витамина Е (по 100 мг каждый) приводило к уменьшению АСТ, так и АЛТ. [Р]

Гесперидин

Это флавоноид из кожуры лимонов и апельсинов. Эксперимент на крысах с преддиабетом показал, что добавление в пищу гесперидина подавляло глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных соединений) в печени, что уменьшало уровни АСТ и АЛТ и предотвращало прогрессирование диабета. [P]

ФЛАВОНОИД ГЕСПЕРИДИН УМЕНЬШАЕТ ЗНАЧЕНИЯ АЛТ И АСТ
Снижение потребления алкоголя и похудение

Такие действия могут быть эффективными способами в снижении уровня АСТ в организме. Это происходит потому, что уменьшается содержание жира в теле (в том числе и в печени), а отказ от потребления алкоголя помогает восстанавливать работу печени, которая может быть поражена жировыми отложениями. Все это уменьшает уровень АСТ в организме. [р, р]

Кофе

Массовое исследование по питанию с изучением анкет 27.793 здоровых людей установило, что те, кто потреблял большее количества кофе, демонстрировали меньшие значения АСТ. При этом не было зависимости от уровня кофеина в кофе. [Р]

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4 Всего голосов (2)

АСТ в крови: норма, что это за показатель, причины повышения и понижения

Показатель аспартатаминотрансфераза, либо сокращенно АСТ, AST, АсАТ (все аббревиатуры являются тождественными, и обозначают одно понятие) – это один из нескольких ферментов, который принимает участие в ежедневном синтезе и обмене аминокислот, содержащихся в клетках мембран и тканях.

АСТ содержится не во всех органах организма, в большей части это печень, сердце и мускулы скелета, так как в этих тканях происходит наибольшее число процессов обменного характера.

Нормальный показатель АСТ достаточно низок, из чего следует, что повышение его в организме, указывает на поражение каких-либо органов организма. В процессе отмирания, клетки разрушаются, и из них выходит фермент АСТ попадаю в кровь, и увеличиваясь в количественных показателях в крови.

Важно! Анализ фермента АсАТ помогает выявить, и распознать отмирание клеток в печени и сердцу. Если повреждены другие органы, то показатель не повышается.

Показатель нормы АСТ

Уровень нормы АСТ разнится в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории человека. Факторами увеличение концентрации АСТ, в преимущественном большинстве случаев становятся заболевания и патологические процессы.

Нормы концентрации этого фермента в человеческом организме приведены ниже (Табл.1):

Табл.1 Нормальные показатели АСТ

Категория людей

Дети до 9 лет

Наворожённые

Мужчины

Женщины

Нормальные показатели Ед./л

менее 55

До 140

15-31

20-40

Причины повышения

Повышение количественных показателей АСТ происходит:

При ожогах,
Обширное разрушение мышечных тканей,
Травмах,
Острый Инфаркте миокарда, на стартовых стадиях развития. По величине показателя, можно сделать вывод о его масштабах,
Вирусные и хронические гепатиты,
Панкреатите,
Поражения гепатотоксическими ядами,
Алкоголизме,
Закрытые и открытые травмы сердца,
Раке печени,
Когда метастазы от злокачественных опухолей попадают в печень,
Опухолях печени,
Холестазе, при помехах в желчных путях (камни, опухоли),
Аутоиммунных заболеваниях,
и других патологиях.

При факте инфаркта АСТ становиться больше в крови в пять раз, и остается на этом уровне в течении 5 дней, но АЛТ увеличивается немного.

Если после прохождения 5 суток, уровень АСТ не падает, а наоборот растет, это говорит о росте области отмирания тканей миокарда.

Внимание! При обнаружении любых симптомов, или показателей, в срочном порядке обратитесь к врачу! Болезни сердца и печени не дают времени откладывать.

Повышение АСТ происходит и при отмирании тканей печени, и чем больше это значение, тем больше область поражения.

На сколько может расти АСТ?

Существует три уровня повышения концентрации АСТ в организме:

Минимальный – наступает при отложении жиров в печени, и употреблении отдельный лекарственных препаратов (аспирин, барбитураты, антибиотики, сильнодействующие лекарства против опухолей),
Средний – до среднего повышения уровня роста АСТ в крови, приводит инфаркт миокарда, цирроз печени, отдельные виды рака, алкогольная зависимость, потребление большого количества витамина А, повреждении легких, дистрофии мышц.
Высокий – происходит повышение до максимальных показателей, характерен при тяжелых формах болезней: при обширных повреждениях печени, гепатитах вирусного характера, употреблении некоторых лекарств и наркотических средств, а также при отмирании опухоли больших размеров.

Виды поражения печени

Обратите внимание! Наибольший уровень этого фермента в организме прослеживается при обширном разрушении тканей. Более точные диагнозы и нюансы терапии, Вам назначит лечащий врач.

В случае, если уровень повысился не значительно, то это не всегда гласит о заболеваниях. Лучшая проверка – сдача анализа и консультация врача.

По каким показания назначают анализ?

Наблюдая у больного определённые заболевания, врач может отправить его на биохимический анализ АСТ:

Недостаточность почек,
Травмы грудной клетки и полости живота,
Все поражения печени,
Заболевания сердечно-сосудистой системы,
Инфекции,
Злокачественные опухоли,
При подготовке к операции,
Кожные аллергии,
Желтуха,
Хронический панкреатит,
Продолжительное лечение химическими препаратам и антибиотиками,
и другие факторы.

Анализ фермента АСТ

Биохимический анализ помогает определить нахождение АСТ в крови человека. Кровь на этот фермент берут из вены, утром и натощак. Кровь забирают стандартным методом.

Непосредственно при исследовании крови, плазму отделяют от остальных форменных элементов, после чего при помощи химических элементов выявляют количество AST в крови.

Биохимия дает результаты, обычно, уже на следующий день. А квалифицированный врач, с легкостью расшифрует показания анализов.

Как правильно подготовиться к анализу?

Прекратить прием пищи за 8 часов до анализа, то есть накануне вечером. Так как исследование проходит утром и натощак,
Заблаговременно, за 24 часа, отказаться от алкоголя, жирной и прожаренной пищи,
Приостановить физические нагрузки, и оставаться в эмоциональном спокойствии,
Перед анализом можно пить исключительно чистую питьевую воду без газа,
Рекомендовано за 10-14 суток приостановить прием каких=либо лекарственных препаратов. Если такой вариант не возможен, то обязательно предупредить врача,
Помимо этого, нужно поставить в известность врача, о аллергиях на любые медикаменты и о состоянии беременности.

Недопустимо сдача анализа в течении 2-3 часов после определенных процедур:

УЗИ,
Ректальные исследования,
Физиопроцедуры,
Флюорография,
Рентгенография.

Что может повлиять на результат?

Физические нагрузки накануне сдачи анализа,
Употребления определенных лекарств,
Употребление таких лекарств как эхинацея и валериана,
Увеличенные количества витамина А,
Недавнее хирургическое вмешательство на сердце.

Цель анализа

Анализ аспартатаминотрансферазы, назначают для обнаружения и определения масштабов некоторых заболеваний, среди которых:

Анализ повреждений печени,
Выявление отмирания клеток печени (цирроза),
Обнаружение гепатитов,
Дабы выяснить причины желтухи (поражение печеночных тканей, либо работы кровеносной системы),
Контроль эффективности терапии,
Определение воздействия на печень определенных медикаментов,
Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Исследование АСТ на биохимическом анализе позволяет обнаружить разрушение клеток (цитолиз) сердца, а также печеночных тканей. Рост показателя AST при ударе по другим органам не обнаруживается.

Важно! Основным задание анализа является обнаружение разрушения тканей, диагностика и определение заболеваний.

Причины понижения

Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ могут уменьшаться ниже 15 Ед./л.

Понижение указывает на следующие болезни:

Запущенная форма цирроза печени,
Отмирание тканей печени (некроз),
Недостаток витамина В6,
Падение количества работоспособных гепатоцитов,

Когда нужны будут дополнительные анализы? В определенных случаях врач не сможет поставить диагноз, не отправляя Вас на дополнительные обследования.

В случае сомнительных анализов, отправляют на:

Определение показателя АЛТ такого же важного фермента крови, но по большей части располагаемого в сердце. Если АЛТ повышен больше чем АСТ, то вероятны разрушения тканей печени, а в случае меньших соответственных показателей, возможен инфаркт.
МВ-реакция креатинфосфокиназы (очень значимого для скелета и мышц сердца фермента). Наблюдают его динамику.
Полное УЗИ печени, почек и сердца,
Сдача анализа на тропонины. Ферменты послеинфарктного состояния. Даже если их повышение в некоторые часы после инфаркта не велико, это все равно говорит о возможном отмирании мышц сердца,
Проводится пигментный, жировой анализ, а также исследование углеводов.

Как снизить

Очень важно то, что показатель АСТ выше нормы в крови не означает, что это отдельное заболевание, а всегда следует с прогрессом какой-то болезни. Так что комплексных действий, направленных конкретно на понижение АСТ не существует.

Большой уровень АСТ сигнализирует о том, что клетки сердца, печени или мышц разрушены. Привести состояние АСТ к нормальному может только восстановление поврежденных тканей. Квалифицированный врач может определить поврежденный орган, по показателям АСТ.

Если уровень АСТ завышен, то это не причина – а только лишь следствие какой-то патологии.

Заключение

Вовремя назначенный анализ на показатели АСТ, заблаговременно предупредит о развитии патологий и болезней печени и сердечной системы на начальных стадиях.

Повышения уровня этого фермента не является отдельным заболеванием, а лишь указывает на патологию органа в организме. Квалифицированные врачи, по значениям результатов могут определить в каком органе проблема, и на какой стадии.

Определенной терапии, если уровень этих ферментов повышенный – нет, так как это не является отдельным заболеванием. К возрастанию этого фермента в организме, ведет разрушение и отмирание определенных клеток организма, печени и сердечной системы.

Восстановить уровень АСТ сможет только восстановление пораженных клеток. Так что терапия должна быть направлена конкретно на лечение пораженного органа.

Все этапы лечения лучше проходить под наблюдением квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением.

Загрузка...

Норма АЛТ и АСТ у женщин, причины отклонений показателей

Биохимический анализ крови позволяет понять, в каком состоянии находятся органы и системы организма. В частности удаётся понять, как функционирует печень, сердце, почки, сосуды и щитовидная железа. Как известно, каждый орган выделяет различные вещества, которые влияют на состав крови. Если начнутся какие-либо отклонения, то в этом случае при анализе о них можно будет узнать. У пациентов нередко возникает вопрос, какая норма АЛТ и АСТ у женщин. Следует рассмотреть, каким должен быть этот показатель, а также о чём говорят отклонения от нормы.

Что это?

АСТ – это фермент, который отвечает за перенос аминокислот от одной молекулы к другой. При этом реакция наблюдается, если присутствует конфермент. Им в этом случае выступает витамин B6. При этом сильнее всего активность наблюдается в почках, нервных тканях, мышцах и печени.

АЛТ является ферментом, который принимает участие в аминокислотном обмене. Помимо вышеперечисленных органов, он присутствует в поджелудочной железе.

АЛТ и АСТ поступают в кровь, при этом их увеличение наблюдается, когда началось разрушение и последующая гибель клеток. По концентрации данных элементов можно понять, какие заболевания могут быть у человека. Именно поэтому нередко требуется при биохимическом анализе крови выяснить, присутствуют ли какие-либо отклонения в данных показателях.

Диагностика патологий

Как уже говорилось, биохимический анализ крови проводится для того, чтобы уточнить диагноз различных патологий. Именно поэтому данное исследование в первую очередь назначают, когда имеются подозрения на проблемы со здоровьем. При правильной расшифровке биохимического анализа крови на АЛТ и АСТ можно понять, имеются ли какие-либо опасные болезни у человека. При этом выявить их можно ещё на ранней стадии.

Дополнительно стоит отметить, что биохимия позволяет определить следующие элементы из состава крови:

Холестерин. Является кровяным липидом, который попадает в тело вместе с пищей. Также небольшое его количество производится печенью. В норме его должно быть 3,2-5,6 мкмоль/л.
Билирубин (общий). Его становится больше, когда у человека имеется цирроз печени, анемия с распадом эритроцитов, проблемы с желчными путями, а также гепатиты разных групп. Нормальный показатель – 3,4-17 мкмоль/л.
Сахар. На него обязательно обращают внимание, когда проводится диагностику сахарного диабета. Его должно быть в среднем 3,8-5,5 мкмоль/л.
Альбумин. Является главным белком в теле человека, он может повышаться при обезвоживании, а снижаться при наличии патологий печени, почек и кишечника. В норме должно быть от 35 до 52 г/л.
АСТ, АЛТ. Практически все ферменты находятся в печени, именно поэтому, если организм здоровый, тогда их концентрация в крови незначительная.
Железо. Пребывает в кровяной сыворотке и принимает участие в транспортировке кислорода по телу. Показатель способен меняться, если есть проблемы с органами кровотворения. В норме его у женщин будет от 8,9 до 30,4 ммоль/л.
Общий белок. Если его меньше, чем положено, тогда можно заподозрить патологии почек и печени. В норме его будет от 66 до 83 г/л.
Натрий, хлор и калия. Являются электролитами крови, которые отвечают за водно-солевой баланс.
С-реактивный белок. Является кровяным элементом, который быстрее иных показателей реагирует на воспаление и на повреждение тканей. Чем выше будет уровень белка, тем хуже воспалительный процесс. В норме его должно быть до 5 мг/л.
Креатинин, мочевина и мочевая кислота. Считаются окончательными продуктами обмена белков. Способны полностью выводиться почками. Именно поэтому при увеличении показателя можно заподозрить проблемы с мочевыводящей системой.

Благодаря биохимии можно в целом понять, как происходит обмен веществ в организме. Также удастся оценить функцию внутренних органов, а также понять, имеется ли недостаток витаминов и микроэлементов. Все показатели исследования считаются достоверными, и они применяются в разных областях медицины. Например, в сфере хирургии, терапии, гинекологии, урологии и кардиологии.

Если есть подозрения на различные заболевания, тогда человека отправят сдать биохимию. Также понадобятся и другие обследования, с помощью которых можно будет уточнить диагноз. В любом случае только врач сможет однозначно сказать, какие именно методы диагностики понадобится пройти в конкретной ситуации.

Подготовка к сдаче крови

Каждый человек заинтересован в том, чтобы получить максимально точные результаты биохимии. Для этого нужно соблюдать определённые рекомендации врача.

Правила:

Понадобится полностью отказаться от алкоголя. Причём его следует не употреблять в течение недели.
Не нужно за час до процедуры курить, чтобы не исказить показатели.
Накануне процедуры нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок и избегать стрессовых ситуаций.
Исследование потребуется проводить натощак. Именно поэтому последний приём пищи должен быть за 12 часов до процедуры.
Если человек принимает гормональные или противовоспалительные препараты, тогда об этом следует рассказать врачу. Вполне возможно, что от них понадобится отказаться, либо данный фактор будет учитываться при расшифровке результатов обследования.

Когда проводится анализ на трансаминазы, тогда кровь будет браться из вены. При этом результат можно будет узнать через несколько часов либо на следующий день. Если понадобится проводить повторную процедуру, тогда стоит обращаться в ту же лабораторию.

Норма АЛТ и АСТ

Перед анализом врачу нужно сообщить о том, есть ли нарушения в свёртываемости крови, а также имеются ли патогены, которые передаются через кровяную жидкость. Например, у человека может быть ВИЧ, гепатит B и C, и об этом персонал обязательно должен знать. Это требуется для того, чтобы можно было принять меры безопасности.

Чтобы получить материал для обследования, понадобится выполнить укол в вену. Он выполняется в нижней части локтевого сгиба. При этом применяется одноразовая и стерильная игла, а сама жидкость будет набираться в пробирку. Кровяной образец будет исследоваться при помощи специального устройства. После того, как врач вытащит иглу, понадобится несколько минут давить на место укола. Это необходимо для того, чтобы предупредить возникновение кровотечения.

Стоит отметить, что определённые показатели зависят от того, какого пола человек, а также является ли женщина беременной.

Стандартные значения у детей и взрослых:

АЛТ у женщин – до 35 Ед./л.
АЛТ у детей от 1 до 15 лет – до 25 Ед./л.
АСТ у женщин – до 31 Ед./л.
АСТ у детей от 1 до 15 лет – до 50 Ед./л.

При этом во время беременности показатель может меняться. В частности АСТ должен быть от 20 до 40 Ед./л, а АЛТ – 30-32 Ед./л. При этом конкретный показатель формируется в зависимости от срока. Он меняется из-за того, что становится другим гормональный фон. В первом и последнем триместре ферментов становится больше в крови. Если же увеличиваются аминотрансфераз, тогда это может говорить о появлении патологии.

Ориентируясь на данные показатели, можно примерно сказать, имеется ли опасное заболевание у женщины. В любом случае результаты биохимии должен просмотреть врач. Специалисту будет виднее, с чем именно приходится иметь дело в конкретном случае. При необходимости он направит пациентку на дополнительные анализы, чтобы можно было точно проанализировать состояние здоровья.

Причины отклонений

У некоторых людей меняется показатель из-за того, что имеются проблемы со здоровьем. Повышенная активность АЛТ связана с тем, что происходит разрушение клеток. При этом высокий уровень часто говорит о патологиях печени.

У женщины можно заподозрить следующие печеночные заболевания:

Гепатит, вызванный злоупотреблением алкоголя.
Хронический и острый гепатит вирусного происхождения.
Цирроз.
Новообразования.
Жировая дистрофия органа.
Внутрипеченочный холестаз.
Холангит.
Токсическое воздействие на орган. Например, это могло быть отправление тетрахлоридом углерода или грибами.
Аутоиммунный тиреоидит в хронической форме.

Повышение АЛТ часто появляется при наличии лишнего веса. В этом случае показатель может повыситься в 2-3 раза. Также отклонение может быть при лейкемии, инфаркте, болезнях мышц.

Встречается и такое, что у пациента ложное повышение показателей. Это бывает при тяжёлой работе физического характера, при гемолизе, при употреблении медикаментов, а также при беременности и после родов. Если показатель понижается, тогда это может говорить об инфицировании мочеполовой системы или о недостатке витамина B6.

Встречается также увеличение АСТ, причём повышение значения в 100 раз возможно при токсическом повреждении печени. К примеру, подобное бывает, если человек отравился мухоморами. Также повышение может быть при остром инфаркте, при операциях на сердце, новообразованиях, а также при травме печени.

Бывает и такое, что увеличение АСТ встречается при остром гепатите, при циррозе, холестазе и мышечной дистрофии. Нередко провоцирующим фактором выступают спиртные напитки, эмболия лёгочной артерии, а также миоглобинурия.

Ложное повышение значения случается при ожогах, липемии, тяжёлом физическом труде, а также при употреблении различных лекарств. Ложное понижение может быть при уремии, при недостатке витамина B6, а также при полиневрите.

Показатели нормализуются в том случае, если будет устранена причина их изменения. Именно поэтому пациенту можно порекомендовать пройти курс лечения и повторно сдать анализ. Если терапия была эффективной, тогда показатели должны прийти в норму. В любом случае стоит консультироваться с врачом по поводу своей ситуации, так как только в этом случае можно быть уверенным, что терапия поможет. Если показатели не нормализуется, то это может говорить о неэффективности лечения, а также о неправильно поставленном диагнозе.

АСТ в крови что это такое

Постановка диагноза пациенту – задача ответственная и сложная, т. к. от этого зависит выбор лечения, обеспечивающего здоровье и жизнь человека. Обычно для того, чтобы выявить недуг пациенту приходится сдавать множество анализов, проходить обследования.

Но большинство информации о состоянии здоровья взрослого и ребенка выясняется при биохимическом анализе крови пациента. А если человек страдает заболеваниями печени, такое обследование является основным для определения точного недуга.

АСТ и АЛТ – что это и какова их роль в организме

Анализ крови на биохимию проводится всем пациентам, у которых врач подозревает наличие серьезных заболеваний печени. Основными параметрами в этом исследовании являются аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Норма этих показателей расскажет, имеются ли в органе нарушения функций, повреждения ее тканей и другие патологии, влияющие на работу организма в целом.

По сути, АСТ и АЛТ – это ферменты, входящие в состав клеток главного кроветворного органа взрослого и ребенка. Аспартатаминотрансфераза обеспечивает протекание отдельных метаболических процессов, необходимых для расщепления и обезвреживания многих вредных веществ. Кроме печени, АСТ находится в клетках тканей таких органов, как сердечная мышца, почки, нервные волокна, скелетная мускулатура. Отвечает АСТ и за обменные процессы аминокислот в теле ребенка и взрослого.

Норма АСТ в крови невелика, т. к. при здоровых органах в кровоток проникают лишь те клетки печени, которые отмирают в результате естественных процессов. Если же в результате какого-либо заболевания или травмы клетки печени повреждаются, значит, норма АСТ в крови резко возрастает.

Следующий фермент печени – аланинаминотрансфераза (АЛТ), также важен для постановки точного диагноза, выполняет схожие с АСТ функции в теле мужчин и женщин. Это разновидность белка, ответственного за правильный катализ аминокислот. Наибольшая концентрация АЛТ отмечается в клетках печени и почек, небольшое его количество содержится в тканях мышц и сердце. И АЛТ, и АСТ находятся непосредственно внутри клеток, а значит, нахождение их в крови возможно только при разрушении тканей основных органов, их содержащих.

О чем говорит исследование на ферменты

Опытный врач уже при первом осмотре сможет поставить предварительный диагноз. Если предположительно у пациента имеются заболевания печени, значит, потребуется провести анализ крови на АСТ И АЛТ. Расшифровка исследования укажет, есть ли превышение допустимых норм и насколько оно велико.

Если содержание трансфераз в крови повышено незначительно, значит, клетки органов только начинают разрушаться, т. е. недуг находится в начальной стадии.

Если же повышение ферментов сильное, значит, болезнь прогрессирует давно и органы функционируют не в полную силу. Повышен показатель АСТ и АЛТ только при патологиях, разрушающих ткани печени и почек. Это характерно для многих недугов, которые можно разделить на группы согласно основным патологическим процессам, т. е. превышенный уровень АСТ и АЛТ наблюдается при:

отравлении организма;
наличии вирусной инфекции;
разрушающих клетки заболеваниях.

Интоксикация (отравление) организма возникает в результате отравления алкоголем, токсичными препаратами, медикаментами, наркотическими веществами. Вирусы и инфекции провоцируют развитие таких серьезных заболеваний, как гепатиты различных видов. Самым тяжелым недугом, поражающем печень и разрушающим ее клетки, является цирроз.

Кроме этого, повышение АСТ и АЛТ возникает при сильном физическом перенапряжении (поднятие грузов, занятия спортом и т. д.), в результате механического нарушения целостности тканей внутренних органов, если пациент получил сильные ожоги тела.

Повышение ферментов в теле определяется при помощи биохимического исследования крови у мужчин, женщин и детей.

Чтобы расшифровка анализа была максимально точной и отражала истинную картину состояния здоровья взрослого или ребенка, сдавать анализ нужно правильно. Забору крови предшествует несложная подготовка, а сам анализ выполняется натощак в утренние часы. Накануне вечером нужно отказаться от тяжелой и жирной пищи, любых физических нагрузок, алкогольных напитков. Утром перед походом в клинику запрещается пить какие-либо напитки, кроме чистой воды, и курить. Только при соблюдении этих правил биохимический анализ крови будет максимально точным.

Расшифровка полученных результатов

После забора крови, лаборанты выполняют ряд необходимых процедур и определяют показатели интересующих параметров. Все они вписываются в специальный бланк, в котором указаны:

личные данные взрослого или ребенка;
дата и время забора крови;
основные показатели состава биологической жидкости;
норма составляющих кровотока;
количественные показатели исследуемых составляющих.

Хотя при первом взгляде на бланк становится понятно, есть ли повышение тех или иных ферментов, делать самостоятельные выводы о возможном диагнозе не нужно.

Расшифровка полученных результатов проводится только опытным специалистом, врачом, выписавшим направление на обследование.

Норма АЛТ и АСТ имеет отличия по половому признаку и возрасту. Так, у женщин норма ферментов ниже, чем у представителей сильного пола, т. к. они более активны физически. Норма АЛТ и АСТ для них составляет от 45 до 47 Ед/л, а у женщин показатель не должен быть выше 35 Ед/л. Норма ферментов в крови ребенка также зависит от его возраста. У новорожденного ребенка первого года жизни норма АЛТ составляет 56 Ед/л, а АСТ 58 Ед/л. С года до четырех эти показатели составляют 29 и 59 Ед/л соответственно, а в возрасте от четырех до семи лет 29 и 48 Ед/л. У ребенка до начала пубертатного периода ферменты не должны превышать отметок 37 и 44 Ед/л. У подростков эти параметры сближаются (как у взрослых) и составляют 37-39 Ед/л.

Параметры основных ферментов печени, в отличие от большинства других показателей крови, не изменяются в период беременности у женщин. Незначительное повышение возможно во втором триместре беременности, во всех остальных случаях анализ будет свидетельствовать о поврежденных тканях внутреннего органа.

В некоторых лабораториях определяют не только количество фермента в крови, но и их соотношение, а потому расшифровка указывает результат анализа в виде коэффициента.

О чем расскажут результаты

Повышение показателей трансфераз в крови мужчин и женщин свидетельствует о возможных проблемах с сердцем (ишемия, инфаркт миокарда). Если же анализ показывает снижение допустимого уровня ферментов, то это первый признак развития инфекционных гепатитов.

Особенностью ферментов является их локализация, т. е. они находятся в клетках определенных органов, что значительно облегчает диагностику патологий этих самых органов. Как только анализ ребенка или взрослого показывает отклонение от нормы данных ферментов, лечащий врач может легко поставить точный диагноз, всего лишь собрав анамнез и проведя осмотр пациента. Определить точный пораженный орган помогут дополнительные методы обследований, но биохимический анализ подскажет, в каком месте «искать» недуг.

Также биохимический анализ крови, включающий показатели данных ферментов, можно использовать в качестве контроля состояния и работы сердца и почек.

Своевременно обнаруженное повышение показателей, даже незначительное, может помочь предотвратить приближающийся инфаркт или почечную недостаточность. О том, что инфаркт миокарда уже близко, расскажет превышение показателей параметров в два и более раза. Повышен АЛТ и при вирусном гепатите, но только во время его инкубационного периода, затем он начинает снижаться.

Снижение указанных в анализе норм возможно при дефиците витаминов группы В. Такое состояние в медицине носит название пиридоксина. Во время ожидания малыша у женщин пиридоксин является нормой, но только в средине беременности, в другой период требуется лечение.

Что влияет на уровень трансфераз в крови

Уровень аланинаминотрансферазы в крови взрослого или ребенка зависит от того, насколько тяжела форма вирусного гепатита, проникшего в организм. Чем активнее размножается вирус, чем слабее иммунитет, тем сильнее и быстрее разрушаются клетки печени. И тем больше ферментов проникают в кровоток мужчин и женщин., где они и обнаруживаются во время клинических исследований.

В состоянии, когда печень пациента практически полностью разрушена, анализ показывает пятикратное превышение допустимых норм трансфераз в крови.

Проведя биохимическое исследование крови, можно выявить заболевание в самом начале его развития, когда вирус только проник в тело и еще не успел активизироваться. На этом этапе какие-либо проявления болезни отсутствуют, поэтому диагностировать заболевание очень сложно. Расшифровка результатов поможет не только обнаружить патологию того или иного органа, но и уточнить стадию развития болезни.

На уровень трансфераз в крови, в первую очередь, оказывают влияние такие патологии, как:

цирроз печени;
опухоль злокачественного характера;
гепатит любой формы;
нарушение целостности клеток печени в результате поражения токсинами или лекарственными препаратами.

Кроме заболеваний непосредственно печени, повышать норму трансфераз в организме могут и другие болезни. Это воспаление поджелудочной железы (панкреатит), острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ожоги больших площадей тела, отмирание костной ткани. Возможно повышение ферментов и при серьезных психологических травмах, в шоковых состояниях.

Если лечение не проводится и клетки печени не восстанавливают, наступает момент, когда орган подвергает практически полному некрозу.

С этого момента норма ферментов начинает снижаться, т. к. клеток, имеющих в составе трансферазы, уже практически не существует.

Автор: Е. Кубина

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

после 50 лет, по возрасту

Норма АЛТ и АСТ в крови у женщин имеют четкие границы.

Эти показатели определяются при биохимическом исследовании крови для диагностики разных заболеваний и означают разные уровни ферментов в плазме крови.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Норма АЛТ и АСТ у женщин

У женщин показатели считаются хорошими, если концентрация АЛТ не превышает 31 Ед/л.
Норма АЛТ у женщин в крови является значение в пределах от 20 до 40 единиц.
Норма АСТ у женщин в крови 34-35 МЕ.

Наличие отклонений показателей в меньшую или большую сторону — свидетельство того, что в организме происходят изменения. Если показатели повышены в 2-5 раз, то повышение считается умеренным. Повышение в 6-10 раз свидетельствуют о среднем повышении результатов.

Если показатели выше нормы в 10 раз и более — то это высокое повышение. Для выяснения причин и коррекции результатов требуется индивидуальная консультация специалиста с назначением дополнительных обследований.

Значение терминов: АЛТ, АСТ

Это виды ферментов из группы трансфераз, применяемых в медицинской практике для выявления уровня повреждений внутренних органов.

В норме небольшая часть этих ферментов попадает в кровь. При наличии патологий, эти ферменты определяются в крови в меньшей или большей степени от нормы, что определяется лабораторными методами.

Уровень АЛТ в крови у женщины позволяет узнать наличие и степень повреждения печени. Уровень АСТ позволяет оценить помимо состояния печени, степень повреждения сердечной мышцы.

Причины повышения уровня ферментов

В зависимости от возраста женщины могут происходить нарушения в тканях организма. В дальнейшем это приводит к наличию завышенных показателей ферментов.

Установить причину повышения сможет только специалист, на основании исследований.

Изолированное увеличение АЛТ

Основная причина повышения АЛТ у женщин — болезни печени: гепатит, цирроз печени, рак печени. Причинами в любом возрасте являются заболевания поджелудочной железы, болезни сердца, заболевания скелетной мускулатуры и мышц, гипотиреоз. Важную роль в списке причин занимают травмы организма, шоковые состояния и наличие ожогов.

Изолированное увеличение АСТ

Самая распространенная причина выявления повышенного уровня АСТ — наличие у женщины сердечных патологий, которые возрастают при возрасте старше 40-50 лет.

При возникновении инфаркта миокарда, АСТ обычно повышается в десятки раз. На повышение результатов влияет наличие таких болезней как гепатит, цирроз и рак печени, непроходимость желчных путей, острый панкреатит.

Причины одновременного увеличения уровня ферментов

Одновременное определение уровня АСТ и АЛТ в крови у женщины считается более информативным и достоверным результатом, показывающим уровень повреждения внутренних органов.

В медицинской практике существует коэффициент де Ритиса, который обозначает отношение АЛТ/АСТ. В норме этот коэффициент равен 1,3. При сердечных заболеваниях, коэффициент выявляется выше нормы, а при патологии печени — ниже.

После приступа инфаркта миокарда происходит одновременное повышение трансфераз, АСТ увеличивается примерно в 10 раз, а АЛТ примерно в 2 раза.

При остром вирусном гепатите происходит одновременное увеличение обоих ферментов, но АЛТ более высокий.

Одновременное повышение этих показателей может быть при отсутствии внешних признаков — это указывает что гепатит протекает внешне без симптомов, но имеются активные внутренние процессы разрушения печени.

Иногда небольшое повышение результатов может быть у здоровых женщин как следствие стресса, физического перенапряжения и принятия некоторых лекарств.

Анализы на эти показатели нужно проводить в комплексе с другими биохимическими показателями для установки более точного диагноза.

Признаки, требующие обязательной сдачи анализа:

Наличие слабости.
Ощущение длительной потери аппетита.
Наличие тошноты и рвоты.
Болевые ощущения в области живота.
Жёлтый оттенок кожи и глаз.
Потемнение цвета мочи.
Наличие светлого стула.
Ощущение кожного зуда.

Факторы, располагающие к повышению уровня трансфераз после 40 и 50 лет:

Перенесенный ранее гепатит или контакт с больным любой формой гепатита;
Злоупотребление спиртными напитками;
Наследственная предрасположенность к заболеваниям печени и сердца;
Приём лекарств, которые могут отрицательно влиять на состояние печени;
Наличие диабета или других хронических заболеваний;
Наличие избыточного веса.

Видео

Исследование как критерий диагностики заболеваний

Биохимическое исследование крови, включающее эти показатели назначается при подозрении на патологии:

Любые заболевания сердца и сосудов.
Любые патологии печени.
Почечная недостаточность.
Различные инфекции.
Любые аутоиммунные заболевания.
Желчнокаменная болезнь.
Панкреатит — хронический и острый.
Патологии эндокринной системы.
Заболевания кожи, сопровождающиеся зудом.
Злокачественные опухоли любой локализации.
Отравление организма.
Энцефалопатия неизвестного генеза.

При наличии фактора — беременность, анализ проводится с целью предотвращения осложнений, возникающих при беременности и родах.

В случае неблагоприятных результатов, беременной женщине назначают дополнительный ряд обследований.

Лечение заболеваний в зависимости от результатов анализа

Результаты анализов на АЛТ и АСТ необходимы для проведения лечения и контроля за состоянием здоровья во время и после назначенной терапии.

Эти показатели используются в подготовке к любым видам хирургических вмешательств, чтобы выявить противопоказания и возможные осложнения.

Их определяют при приеме лекарств, оказывающих воздействие на внутренние органы — антибиотиков широкого спектра, гормональных средств, препаратов химиотерапии.

Значительное повышение уровня ферментов в крови у женщины требует коррекции лечения, которая предполагает замену этих лекарств на менее токсичные препараты.

Правила сдачи анализа

Анализ проводится в любой государственной поликлинике и частной лаборатории.

Чтобы получить достоверные результаты анализов на трансферазы, женщине придерживайтесь правил:

Не есть за 8-12 часов до исследования.
Исключить любые физические нагрузки и перенапряжение за 30 минут до исследования.
Исключить психологический стресс за 30 минут до исследования.
Отказаться от курения за 30 минут до исследования.
Отказаться от употребления спиртных напитков и жареной пищи за сутки до исследования.
Предупредить специалиста о принимаемых лекарственных средствах.

Народные средства для нормализации уровня ферментов в крови

Показатели трансфераз в организме каждой женщины свидетельствуют о наличии ее фактического здоровья. Нормой считается АЛТ — 32 единицы в литре, АСТ — от 20 до 40 единиц в литре, любое отклонение от нормы в ту или другую сторону, считается причиной для проведения дополнительных обследований, чтобы выявить заболевания внутренних органов. Для женщин в период вынашивания ребенка существуют свои значения.

Большинство женщин, прежде чем приступать к рациональному традиционному лечению, обычно используют народные средства. Что это возможно, поддерживается лечащими врачами.

Рецептов по снижению завышенных показателей много, приведены наиболее эффективные.

Напиток из семян расторопши. Измельченные семена в количестве 1 чайной ложки заливают 200 миллилитрами кипятка. Сосуд с содержимым плотно укупоривают и дают настояться в течение 20 минут при комнатной температуре. Затем настой процеживают и принимают внутрь 2 раза в день по 1 стакану за полчаса до еды. Следует запомнить, что залпом пить отвар нельзя. Курсовое лечение продолжается 21 календарный день.
Травный чай. Для его приготовления нужны зверобой, бессмертник и чистотел в соотношении 2:2:1 (столовые ложки). Траву измельчить, перекласть в сосуд, его можно плотно укупорить, залить литром кипятка и убрать в темное место на 12 часов для настаивания. По истечении времени настой кипятят в течение 10 минут, а затем остужают при комнатной температуре. Отвар следует процедить и принимать внутрь по 100 миллилитров после еды 4 раза в сутки. Курсовое лечение длится 2 недели.
Настой из корня одуванчика. 200 граммов измельченного корня залить 100 миллилитрами водки и добавить 30 миллилитров глицерина. Сосуд с содержимым плотно укупорить и поставить в темное прохладное место на 24 часа. Затем настой процедить и принимать внутрь по 2 столовые ложки до еды 3 раза в сутки. Продолжительность курсового лечения должна оговариваться с врачом.
Собрать волосы со спелых початков кукурузы. Высушить их в естественных условиях и измельчить. Приготовить напиток из 1 чайной ложки измельченных сухих волосков и 200 миллилитров кипятка. Его следует выдержать после заливки в течение 1/4 часа, затем процедить и принимать внутрь по 1 стакану 2 раза в сутки. Курсовое лечение может продолжаться до полугода.

Общее мнение тех, кто принимал эти средства

Прежде чем приступать к лечению народными методами, многих пациентов интересуют отзывы тех кто уже опробовали эти рецепты на себе.

Это наиболее эффективные из народных рецептов по снижению АСТ и АЛТ. И отзывов о них много, но собрав их все воедино, получается следующая картина:

После приема расторопши, показатели значительно были снижены ко второму биохимическому анализу крови;
Волосы кукурузы оказывают необходимое действие, но резко снизить показатели не получается;
Настой из корня одуванчика эффективен, но его нельзя принимать, если водишь транспортное средство, поскольку в составе присутствует алкоголь;
Травяной чай помогает справиться с возникшей ситуацией и после 2 недель ежедневного приема чувствуешь себя на много лучше, он позволяет укрепить иммунитет, но главное неудобство это его 4 кратное употребление, приходится брать с собой в термосе на работу, чтобы не пропускать прием.

Каждому пациенту его организм индивидуален и даже при миллионе положительных отзывов лечение может не подойти. Например, при приеме расторопши в первые 2 дня могут появиться ощущения боли в области печени — это является нормой, если это чувство не покидает человека при последующем лечении, то этот факт свидетельствует об индивидуальной непереносимости.

Поэтому, начиная любое лечение, следует строго следить за реакцией своего организма, и если что-то непонятно, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Поскольку пациенту нужно избавиться от болезни, а не усугубить проблему.

Возможные последствия повышения уровня ферментов, если не лечить

Иногда, женщинам кажется, что лечить заболевание можно начать позже, из-за одного, 2 дней ничего сверхъестественного не произойдет, а совершенно некогда идти к врачу и выписывать препараты. Если показатели не высокие, то один день роли не сыграет, но когда начало реабилитации начинают откладывать на месяц и более, то ждать хорошего нечего. Пока человек оттягивает свой визит к врачу, заболевание не дремлет, а завоевывает новую большую территорию.

И прежде чем махнуть рукой на повышенные показатели АЛТ и АСТ, нужно хорошо знать, к чему это приведет при отсутствии лечения:

Цирроз печени;
Гепатит;
Инфаркт миокарда;
Застой желчи и интоксикация;
Онкология печени;
Гепатоз.

Каждое из перечисленных заболеваний, при отсутствии принятых мер, может спровоцировать летальный исход. В случаях определения его развития на ранних стадиях можно избавиться от него без плачевных последствий.

Профилактика возникновения повышения у женщин

Любое заболевание лучше предупредить, чем заниматься длительным лечением, поэтому и существует понятие профилактических мер.

Чтобы показатели трансфераз в крови у женщин не стремились в высь, следует пересмотреть весь свой алгоритм жизни.

Отказаться от наличия вредных привычек. Алкоголь и табакокурение никому пользы не приносят, а женский организм больше склонен к привыканию.
Следить за питанием. Исключить жареную, соленую, острую и копченую пищу. Обогатить свой рацион сырыми овощами и фруктами. Взять в привычку по утрам завтракать не бутербродами с кофе, а кашей с чаем или киселем.
Избегать излишних стрессов. В случаях, если все же судьба преподнесла неприятный сюрприз, то возможно следует пропить курс успокоительных препаратов, чем загонять себя в капкан.
Взять за основное правило — быть на свежем воздухе не менее 2 часов в сутки. Если не получается в дневное время, значит это должны быть вечерние прогулки.
Составить режим дня и соблюдать его. Только правильное чередование работы и отдыха организма, позволит женщине сохранить его.
Иметь постоянного полового партнера. Неразборчивость в интимных отношениях может быть провокатором развития разных заболеваний и повышения показателей трансфераз.
Периодически сдавать кровь на анализ и следить за своими показателями АСТ и АЛТ (хотя бы 1 раз в полгода), особенно по достижении 35 лет.

Все эти правила, в случае их выполнения, позволят женщине сохранить здоровье, а значит и показатели АЛТ и АСТ останутся в пределах допустимых значений.

4.9 / 5 ( 18 голосов )

Как проводится и что показывает анализ крови на АсАт?

Вовремя поставленный диагноз может спасти жизнь. Благодаря новейшим методам диагностики определить серьезное заболевание на ранней стадии с каждым годом становится все проще. Одним из таких методов является биохимический анализ крови на АсАт, позволяющий выявить болезни сердечной мышцы и печени.

АсАт: что это?

Аспартат-аминотрансфераза (или АсАт) – так называется белковая молекула, которую вырабатывают клетки тканей. В особенностях ее «работы» ученые разобрались сравнительно недавно – в 70-х годах ХХ века. Тогда было выяснено, что АсАт выполняет функцию фермента, ускоряющего биохимические реакции в клетках. Совместно с витамином В6 аспартат-аминотрансфераза осуществляет обмен аминокислот. В результате преобразований аспарагиновой и некоторых других аминокислот создаются соединения, необходимые для создания глюкозы.

В максимальной концентрации АсАт содержится в сердечной мышце (миокарде) и печени, в меньшей степени – в остальных органах, таких как почки, легкие, поджелудочная железа и селезенка. Данный фермент присутствует также в скелетных мышцах и в самой незначительной степени – в крови человека (разница между содержанием АсАт в миокарде и в крови составляет 10 000 раз). Аспартат-аминотрансфераза измеряется в единицах на литр, и в анализе, который пациент получает на руки, обычно выглядит так: ед/л.

При тяжелых поражениях печени или сердца клетки этих органов распадаются и попадают в кровь, тем самым повышая в ней концентрацию АсАт – именно по повышенным показателям врач может определить проблему и поставить первичный диагноз. В основном такой анализ назначается кардиологом в случае подозрений на поражение сердечной мышцы и инфаркт миокарда: исследование позволит выявить маркёры, которые в свою очередь расскажут о степени поражения сердца.

Как правило, анализ на АсАт является частью комплексного обследования и назначается вместе с исследованием крови на содержание билирубина и анализом АлАт (аланин-аминотрансфераза). Анализ крови на АсАт и АлАт используют для вычисления коэффициента Ритиса (отношение концентрации первого фермента к концентрации второго). Нормой этого коэффициента является показатель 1,3. При инфекционном гепатите показатель понижен, при инфаркте миокарда – повышен.

Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня АсАт?

Благодаря современным лабораторным технологиям, сам анализ проводится быстро – от одного до двух дней, а вот подготовиться к забору крови пациенту лучше заранее. За неделю до сдачи анализа врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, приема лекарственных препаратов – особенно содержащих экстракты валерианы и эхинацеи, витамин А в больших дозах, от парацетамола и его аналогов, а также антибиотиков и транквилизаторов. За 24 часа до забора крови не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, есть жирную и жареную пищу. Все эти факторы влияют на показатели анализа и могут изменить его – так, АсАт в крови человека бывает повышен вследствие длительного застолья или усиленной спортивной тренировки.

У детей уровень АсАт в крови может быть повышен вследствие любого, даже незначительного воспалительного процесса, а у женщин – вследствие беременности или приема оральных контрацептивов. Поэтому перед сдачей анализа крови стоит рассказать врачу-диагносту обо всех этих факторах как можно более подробно.

Кровь берется у пациента из вены, утром и натощак – чтобы не исказить результат, последний прием пищи перед анализом должен быть за 8 часов.

О чем могут сказать результаты?

Безусловно, анализ на АсАт не может быть единственным показателем, по которому врач поставит диагноз, и используется не только для определения заболеваний сердечной мышцы и печени. Повышенные показатели АсАт могут указывать на острый ревмокардит, тромбоз легочной артерии, приступ аритмии или стенокардии.

Анализ позволяет исключить схожие заболевания, определить локализацию воспаления и его степень, а также характер патологии.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначит еще несколько исследований: например, на общий билирубин и белок, щелочную фосфатазу (ЩФ). Совокупность результатов этих анализов поможет установить конкретную патологию печени. Важным фактором для определения болезни печени являются сопутствующие симптомы: слабость и быстрая утомляемость, потеря аппетита, боль в животе, тошнота и рвота, пожелтение глазных белков и кожи, зуд, светлый стул, моча темного цвета.

Это интересно
При температуре минус 25°С красная кровь (эритроциты) может хранится до 40 дней, а плазма – до трех лет!

Норма концентрации АсАт в крови

Содержание фермента в крови мужчин, женщин и детей неодинаково. Это связано в первую очередь с объемом мышечной массы, в том числе – с объемом сердечной мышцы. Для мужчин старше 15 лет норма АсАт составляет от 15 до 31 ед/л, для женщин – от 20 до 41 ед/л, у детей этот показатель зависит от возраста. При расшифровке анализа крови новорожденного от момента рождения до 5 дней жизни показатели АсАт могут достигать 140 ед/л, но чем старше становится ребенок, тем ниже будет содержание аспартат-аминотрансферазы в крови. К 9 годам содержание этого фермента не должно превышать 55 ед/л.

У беременных женщин уровень АсАт, как правило, незначительно повышен в первом и втором триместрах – это не является отклонением от нормы, однако уже в третьем триместре не должен отличаться от обычных показателей для женщин.

Уровень АсАт повышен

Повышение уровня АсАт может быть признаком различных заболеваний: печени, сердца, почек, поджелудочной железы. По степени повышения клеточного фермента в крови пациента врач определит, что именно беспокоит пациента.

AсАт в 2-3 раза выше нормы – возможна начальная стадия тромбоэмболии легочной артерии.
Клеточный фермент повышен в 5 раз – возможно наличие гемолитических заболеваний. Кроме того, такой уровень АсАт может сказать об остром панкреатите, начале развития гангрены
или о серьезной мышечной травме, ожогах.
Уровень АсАт превышен в 8 раз – такой показатель свидетельствует о проблеме в дерматомиозитах и мышечной дистрофии.
Анализ крови показал скачок АсАт в 20–50 раз? Это указывает на проблемы с печенью, возможно на начало некротического разложения, в некоторых случаях – на вирусный гепатит.
При инфаркте миокарда уровень AсАт повышен значительно больше, чем уровень АлАт. Концентрация фермента в крови возрастает через 6–8 часов после начала болевого приступа, пик приходится на 18–24 часа. Уровень АсАт возвращается к норме примерно на пятый день.

Это интересно
Оказывается, сдавать кровь именно утром, а не в любое другое время суток нужно не только для удобства пациента – кровь сдают натощак после 8-часового перерыва в приемах пищи – но и потому, что именно утром человеческий организм лучше всего реагирует на забор крови.

Уровень АсАт ниже нормы

Пониженное содержание фермента наблюдается при недостаточном содержании в крови витамина В6, а также при тяжелых поражениях печени – разрывах, циррозе. Неблагоприятным признаком является резкое снижение активности АсАт и АлАт на фоне стабильной или прогрессирующей гипербилирубинемии. Кроме того, низкий уровень может указать на почечную недостаточность или частый гемодиализ.

АЛТ и АСТ в биохимическом в анализе крови

Для того чтобы правильно назначить лечение, необходимо с точностью диагностировать само заболевание. Для этого чаще всего назначают общий и биохимический анализ крови. В последний входят исследования АСТ и АЛТ (Алат и Асат). Что это такое, сколько составляет норма и почему их уровень может повышаться?

АЛТ и АСТ в анализе крови: что это такое

АСТ (аспартатаминотрансфераза, AST, АсАТ) – это специальный фермент, который берет участие в переносе аминокислоты аспартата от одной биомолекулы к другой. В данном случае В6 выступает в качестве кофермента. Самая большая активность данного фермента проявляется в сердце, мышечных тканях, печени и почках.

Также есть еще одна, не менее важная составляющая биохимического исследования. Это АЛТ (ALT, аланинаминотрансфераза, АлАТ) – специальный фермент, который переносит аминокислоту аланин из одной биомолекулы в другую. Как и в первом случае, витамин В6 выступает в качестве кофермента. Также стоит отметить, что кроме максимальной активности в сердце, печени, почках и мышечной ткани, он имеется в поджелудочной железе.

Показатели АЛТ и АСТ — важная составляющая биохимического исследования

Нормы содержания для взрослых и детей

Анализ крови на АСТ, как и на АЛТ, входят в биохимический анализ крови. Соответственно, они имеют свои определенные нормы содержания. Отличия могут быть не только в результатах мужчин и женщин, а также у разных возрастных категорий. Так, у мужчин АЛТ составляет не больше 40 Ед/литр, а у женщин не более 32 Ед/литр.

АЛТ может быть существенно повышен у физически здоровых людей из-за активного образа жизни и приёма разных лекарственных препаратов. Также он чаще всего наблюдается повышенным у подростков, так как их организм находится в стадии активного роста. Биохимический анализ крови такие показатели выявляет достаточно хорошо, тем более что есть общая расшифровка для индексов.

Показатели АСТ и АЛТ можно узнать в расшифровке биохимического анализа крови

Что касается нормы показателя АСТ, то он тоже разный у мужчин и женщин. У мужчин норма считается в пределах от 15 до 31 Ед/литр, а у женщин может достигать от 20 до 40 Ед/литр. Также, как и в предыдущем случае, совершенно незначительное повышение может наблюдаться у здорового человека после приема различных лекарственных препаратов.

Также АсАТ повышается после приёма алкоголя, что не исключает результата после принятия некоторых лекарств на основе спирта. К числу таких лекарственных препаратов относятся и такие, как валериана, почти все антибиотики, парацетамол и витамин А.

Таблица норм при проведении биохимического анализа крови

Причины повышенных показателей

В медицинской практике наблюдается множество различных случаев, когда возможно повышение рассматриваемых трансаминаз. Так можно с точностью выделить наиболее распространенные причины ложных результатов. Биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ будет повышен при инфаркте миокарда. Самое максимальное значение АлАТ может наблюдаться при острой форме заболевания. Эти цифры могут быть в пределах 130–150% отклонены от норм.

Колебания уровня АсАТ может достигать от 450 до 500% от нормы. В данном случае расшифровка будет более тщательной, так как необходимо вычислить все существующие параметры для получения точного результата пациента. Также показатель АлАТ может возрастать при остром гастрите независимо от его формы.

Увеличение цифр может наблюдаться еще за 15 дней до проведения обследования и проявления существенных симптомов. Не исключением является присутствие гепатита А и В. Если грамотно и вовремя провести лечение, то все показатели приходят в норму приблизительно за полтора месяца. Главное, должна быть правильна проведена расшифровка результатов АСТ и АЛТ, иначе пациенту придется проходить повторное обследование.

Показатели могут возрастать при тяжелой форме вирусного гепатита, при этом коэффициент активности трансфераз сыворотки может достигать значений от 0,55 до 0,65.

Значения АЛТ и АСТ могут повыситься при тяжёлой форме вирусного гепатита

Показатели могут не повышаться при острой форме цирроза печени. Встречается довольно много случаев, когда повышение все же наблюдается и достигают 77% от нормы. Особое внимание стоит уделять значениям билирубина при анализе на данные трансаминазы.

Чаще происходит так, что аминотрансферазная диссоциация проявляется в гипербилирубинемии и при этом снижается активность аминотрансферазы. Такие действия при выявлении трансаминаз могут свидетельствовать о наличии печеночной недостаточности, что протекает в острой форме, а также о наличии печеночной желтухи. Именно она характеризуется устойчивой желчной гипертензией.

Видео: анализ крови АСТ и АЛТ

Обследование

Для того чтобы сдать биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ, не нужно никакой особенной подготовки. Он сдается в свободном порядке. Главное, сдавать его утром натощак и предупреждать о приеме некоторых лекарственных препаратов, если такие имеются. Также необходимо в полной мере ограничить прием алкоголя и табакокурения. Это может существенно повлиять на результат, тем самым выдавая ложные результаты исследования.

Важно назначить этот анализ пациенту вовремя и провести правильно, тем более если это касается данных показателей. Чаще всего обследования на АсАТ и АлАТ должны содержаться в медицинской книжке, что гарантирует здоровье каждого человека при устройстве на работу.

Трансаминазу АсАТ необходимо все время держать под контролем, чтобы ее повышение не стало единственной причиной развития некоторых серьезных заболеваний. Особенно это касается работы сердечно-сосудистой системы. Именно она чаще всего страдает первой, а потом большая часть давления переходит на печень и почки. Легче выявить проблемы с сердцем, так как оно активно проявляет свою боль, в то время как печень до последнего не болит.

Материал дополнен и актуализирован 28.02.2018

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Анализ крови АСТ: показания, норма и расшифровка

Анализ крови АСТ (AST анализ крови) – это биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы. Данный метод анализа применяется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры и обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ и анализом на билирубин.

Анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если расшифровка анализа показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений.

Показания к анализу

Анализ крови АСТ назначают при подозрении на инфаркт миокарда: он является одним из наиболее ранних маркеров, выявляющих повреждения сердечной мышцы. Кроме того, расшифровка АСТ при биохимическом анализе крови позволяет проводить диагностику и мониторинг других заболеваний сердечной мышцы, заболеваний гепатобилиарной системы и нарушений скелетной мускулатуры.

Подготовка к анализу

Анализ крови AST сдают натощак. К моменту исследования должно пройти не менее восьми часов после последнего приема пищи. За сутки до процедуры забора крови нельзя есть жареную и жирную пищу и употреблять алкоголь. Также рекомендуется ограничить физические нагрузки. Сразу после УЗИ, рентгенографии, флюорографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур кровь для данного анализа не сдается.

За одну – две недели перед анализом необходимо отменить прием лекарственных препаратов. Если сделать это не представляется возможным, в направлении на обследование врач должен указать, какие лекарственные средства принимает пациент и в каких дозах.

На результаты исследования активности АСТ могут повлиять тяжелые физические нагрузки, совершаемые незадолго до взятия пробы крови, употребление алкоголя, гемолиз, хилез в пробе (переизбыток в крови микрочастиц жира) и прием ряда лекарственных препаратов (опиоидов, метилдопы, хлорпропамида, сульфаниламидов, эритромицина, дикумарола, пиридоксина, противотуберкулезных медикаментов, а также больших доз салицилатов, ацетаминофена, витамина А).

Расшифровка

При анализе крови АСТ норма:

для женщин - от 31 до 35 ед/л.
Для мужчин - от 41 до 50 ед/л.
У детей в возрасте до месяца - не более 75 ед/л,
от 2 до 12 месяцев – не более 60 ед/л,
у детей от года до 14 лет – менее 45 ед/л.

Превышение нормативных показателей может свидетельствовать о циррозе, остром гепатите, застойной или гемолитической желтухе, заболеваниях печени, в том числе онкологических, остром приступе стенокардии, остром ревмокардите, миопатии, холестазе, тромбозе легочной артерии и остром панкреатите.

Также повышенное содержание клеточного фермента при биохимическом анализе крови расшифровка АСТ может показать в случае травмы, кардиохирургических вмешательств или при ангиокардиографии. Пониженный показатель АСТ не имеет диагностического значения.

Увеличение активности АСТ в сыворотке крови в 20 – 50 раз часто указывает на заболевания печени, сопровождающиеся некротическими процессами, и на вирусный гепатит. Повышение уровня АСТ в 2 – 5 раз может быть свидетельством гемолитических заболеваний, мышечных травм, острого панкреатита, гангрены. Увеличение АСТ в 2 – 3 раза может указывать на тромбоэмболию легочной артерии. При мышечной дистрофии и дерматомиозитах часто наблюдается восьмикратное увеличение АСТ.

Главное меню

Подписаться на новости